“智汇荆楚·共建支点” 我为湖北“十五五”规划建言献策

“从绝望到重生，就像(xiàng)做梦一样！”5月26日，在武汉大学中南医院复查室内，两位母亲看着孩子红润的脸庞，眼中盈满喜悦的泪光。来自广东的5岁8个(gè)月男童小智与四川2岁5个月的男孩仔仔，这对年龄(niánlíng)相差3岁的“换心兄弟”，在同一天接受心脏移植手术，又在同一天康复出院，携手开启“心”生之旅。这场跨越千里的“生命接力”，不仅创造了(le)医学奇迹(qíjì)，更彰显了武汉医疗(yīliáo)团队卓越的专业实力。 “一线希望也(yě)要搏一把！” 仔仔家(jiā)在四川，2岁5个月的他体重仅15斤。从出生6个月起，仔仔的生长发育就明显落后(hòu)于(yú)同龄孩子。去年，妈妈许女士发现仔仔的小脚有点浮肿，但没过几天(mòguòjǐtiān)就好了(le)，她并未太在意。直到今年1月，仔仔出现面部浮肿，许女士这才带着他去医院，检查后确诊为限制性心肌病。 经过一段时间的内科治疗，症状(zhèngzhuàng)始终未见好转，当地医生(yīshēng)建议他们考虑心脏移植。许女士多方求助后得知，这个病目前尚没有药物能够控制(kòngzhì)，只能对症治疗。2月18日，夫妻俩(fūqīliǎ)抱着孩子来到武汉大学中南医院。检查发现，仔仔肺动脉压极高，肝肾(gānshèn)淤血严重，左右心房明显扩大，需要大剂量利尿剂才能勉强维持住病情。 接诊的心血管病医院心肌病(xīnjībìng)与重症心衰亚专科主任蔡杰告诉仔仔父母，限制性心肌病患者(huànzhě)心脏舒张功能不好，导致血液无法回流，可引起心衰甚至猝死。多学科团队会诊讨论后，建议尽早考虑(kǎolǜ)心脏移植。3月4日，经再三考虑的许女士为儿子进行了器官移植(qìguānyízhí)登记。 等待供体期间，仔仔突发(tūfā)心源性脑梗(nǎogěng)，手术风险陡增。“哪怕只有一线希望，也要搏一把。”夫妻俩毅然做出决定。 “心脏移植(yízhí)是唯一出路！” 5岁8个月的小智来自广东(guǎngdōng)，妈妈也是一名医护工作者。去年6月，小智突发高烧，检查发现多项心肌关键性指标升高，医生怀疑是病毒性心肌炎。经过抗感染和(hé)抗病毒治疗，小智的指标很快恢复正常。可没想到一周(yīzhōu)后去复查，肌钙蛋白竟飙到了(le)极危值，再次以病毒性心肌炎收治入院。大(dà)剂量激素冲击治疗和输注(shūzhù)丙球后，超高的指标再次回落。 让妈妈陈女士(chénnǚshì)崩溃的(de)是，小智的肌钙蛋白反反复复升高。远程问诊后(hòu)，陈女士在北京专家的指导下调整了用药。经过半年治疗(zhìliáo)，小智的心肌受损仍在持续加重，动态心电图还发现频发室性心律失常。经过基因检测，确诊为桥粒蛋白心肌病。 桥粒蛋白是一种(yīzhǒng)重要的(de)心脏结构蛋白，对保持心肌正常收缩至关重要。一旦发生基因突变，会引起心脏结构和功能的改变，导致心肌纤维化、心脏衰竭(shuāijié)，甚至会频发急性心律失常导致猝死。 相当一部分人通过小剂量激素治疗就能够维持到青春期，而小智在(zài)8个月里(lǐ)激素已经吃到了极量，打了84瓶丙球，依然无法阻止(zǔzhǐ)心功能持续恶化。考虑(kǎolǜ)再三后，陈女士带着小智来到武汉大学中南医院。多学科专家(zhuānjiā)会诊后认为，患儿继续药物治疗难以(nányǐ)控制病情，还出现了激素并发症，心脏移植成为小智的唯一“出路”。3月12日，小智登记了器官移植，开始等待合适的供体。 跨越千里(qiānlǐ)的“换心接力” 4月10日晚上9点，一(yī)通电话(tōngdiànhuà)打破办公室的宁静。中南医院心血管病(xīnxuèguǎnbìng)医院院长刘金平教授接到中国人体器官分配系统传来消息：小智匹配到了云南的供心。 蔡杰教授立即带领团队连夜出发赶往当地，凌晨3点抵达医院，来不及休息，立即评估并最终确认(quèrèn)跟小智心脏匹配。4月11日早上8点，团队带着获取的供心(gōngxīn)准备返汉(fǎnhàn)，赶往机场途中，中国人体器官分配系统再次传来(chuánlái)好消息：仔仔也匹配成功，但捐献者远在陕西。团队立刻决定兵分两路：一路由周元副教授护送小智的心源回汉接受移植(yízhí)，蔡杰则(zé)带着其他成员改签航班飞往陕西。 4月11日12点，小智被推进手术室。对小智来说，由于病情严重，需要一个稍大马力的(de)(de)心脏才能更好地维持循环功能。想要把(bǎ)一颗大的心脏放进小的胸腔，还要(háiyào)兼顾孩子将来的生长发育(shēngzhǎngfāyù)，手术设计和操作都很重要，这对团队是个不小的挑战。加上小智术前长期大剂量使用激素，组织水肿，极易(jíyì)出血，术中操作要非常精细。刘金平教授带领心脏移植团队用时3小时，让新心顺利地在小智胸腔里安了家。“咚(dōng)，咚，咚”，随着一声声有力的心跳声传来，小智迎来“心”生。 刘金平教授带领团队正在进行心脏(xīnzàng)移植 另一边，蔡杰教授正在马不停蹄地对捐献者进行最终(zuìzhōng)评估，确认供心与仔仔匹配。晚上7点30分，搭载着供心的航班(hángbān)飞向武汉。 正常情况下，主动脉压力(yālì)高，肺动脉压力低(dī)，两者有明显压差。术前发现，仔仔的肺动脉压和主动脉压已十分接近，新心想要(yào)克服仔仔体内的肺动脉高压极其困难。但若是不能控制好肺动脉压，新心可能再次发生心衰，加上前期的脑梗，整个(zhěnggè)团队(tuánduì)和家长的心都提到了嗓子眼。 晚上10点(diǎn)30分(fēn)，第二颗供心顺利送抵医院。心脏移植团队已为(wèi)仔仔建立好了体外循环，正虚位以待。刘金平教授带领团队精确修剪(xiūjiǎn)供心，再将其植入，细致吻合……晚上11点30分，“沉睡”了5.5小时的心脏在仔仔体内成功复跳，颜色红润，跳动有力。 由于肺动脉压过高，团队多次尝试(chángshì)，移植的新心都无法脱离体外循环自主工作(gōngzuò)。好在团队早有预案(yùàn)，优化血管活性药物，一氧化氮(yīyǎnghuàdàn)吸入、靶向扩张肺血管，精准调控左心功能及血容量……小心脏不负众望，渐渐适应了仔仔体内的肺动脉高压。 凌晨2点(diǎn)，新心顺利脱离体外循环正常工作。 低龄儿童心脏(xīnzàng)移植难度大 闯过手术难关顺利回到重症监护室的小智和(hé)仔仔仍然未脱离危险。 低龄儿童心脏移植术后管理非常关键(guānjiàn)，由于年龄小(xiǎo)、体重轻、脏器和(hé)心智均未发育成熟，任何药物和操作(cāozuò)都要比成人精细得多。在心血管外科、儿科等多学科团队的精细治疗和护理下，小智和仔仔相继闯过(chuǎngguò)了感染关、排斥关。4月22日，两个孩子在同一天转入普通病房，5月7日又同时康复出院。 在重症监护室医生的细心护理下，仔仔11天(tiān)就转到了普通病房 仔仔（左）和小智(xiǎozhì)术后第一次到户外活动 据了解，今年2月到5月，武汉大学中南医院心脏(xīnzàng)移植团队在88天里顺利完成了4例6岁以下儿童(értóng)的心脏移植，最小的就是2岁5个月的仔仔。刘金平介绍，心脏移植是终末期心脏病患者(huànzhě)最有效的治疗方法(fāngfǎ)。但在所有器官移植中，心脏移植最少，儿童心脏移植更少。 “我国低龄儿童的心脏移植每年不足50例。”他(tā)透露，除了儿童心脏供体稀少且难以匹配，更在于手术本身和围手术期管理的难度非常大。年龄(niánlíng)越小，心脏血管、组织越薄弱，想要把组织严丝合缝地吻合，精细程度堪比(kānbǐ)微雕，对团队技术是(shì)个极大的考验。 “一个团队在24小时内连续完成两台幼儿心(xīn)脏移植手术，并不容易。”蔡杰指着桌上的儿童心脏模型(móxíng)说，每一颗心的重新跳动，都(dōu)是生命的勋章。（供稿：武汉大学中南医院） 更多精彩(jīngcǎi)资讯(zīxùn)请在应用市场下载“央广网(yāngguǎngwǎng)”客户端。欢迎提供(tígōng)新闻线索，24小时报料热线400-800-0088；消费者也可通过央广网“啄木鸟消费者投诉平台”线上投诉。版权声明：本文章版权归属央广网所有，未经授权不得转载。转载请联系：cnrbanquan@cnr.cn，不尊重(zūnzhòng)原创的行为我们将追究责任。